「559」小儿咽峡炎疱疹&手足口
眼前这个女病人,
陈美娟,
本身就胸痛、胸闷,疑似冠状动脉粥样硬化(冠心病)。
现在突然晕厥倒地,最怕什么?
最怕冠心病爆发,冠状动脉堵住了,导致心肌缺血梗死。
“马上,拉个心电图!!”
很快,心电图结果就出来了。
·没有急性心肌梗死的图形……
或者?
心律失常呢?(室性心动过速、心动过缓)
会导致心脏功能显著受抑制而发生大脑缺血缺氧的……
不过,
这个需要持续性检测才能够后续发现。
所以,24小时心电监护有必要。
这时候,林风吩咐护士给病人陈美娟量了个血压。90/50mmhg。
对于一个高血压病人来说,有点低了。
考虑到前面用了硝酸甘油,扩张心脏冠状动脉,增加心脏供血供氧,并同时扩张身体其他血管……
也会发生低血压。
那么考虑低血压的话,特别是「体位性低血压」(注释:体位突然变动时更容易发生低血压)。
「体位性低血压」如果低到一定程度,病人会大脑缺血缺氧,一下子就会晕厥过去。
总之,
·可能心律失常:需要长时间检测
·可能「体位性低血压」,停用硝酸甘油。
“先监护……看看情况……”
林风吩咐完,继续回到诊室,接诊病人。
……
下一个病人,
病人是1岁小孩。
“林医生,帮我看看我儿子……这几天晚上,总是半夜睡觉醒来突然哭……”
“指着喉咙,哭……”
“我问他是不是喉咙痒,他说是……”
父母两人,一脸的紧张。
一开始几天,他们都以为没什么大问题,因为小宝宝吃了东西之后,就不再哭了,结果连哭几个晚上,就忍不住担心,所以今天跑来看医院。
“喉咙不舒服?”
林风第一反应就是喉咙异物,例如鱼翅等。
“他应该有开始吃饭、菜之类的了吧?”
“有了。”
“有吃过鱼什么的吗?会不会被鱼刺、鸡骨刺到了?”
“有吃鱼和鸡……”
林风点头。
有鱼刺等可能性。
“有发烧吗?”
“没有……”
“吃饭利索吗?抗拒吗?”
“这个好像不抗拒……”
林风:“???”
什么鬼?
不抗拒吃饭,是排除咽喉炎、异物,因为这会吞咽不舒服。
那就做个体格检查吧。
一般情况下,如果小孩有喉咙异物,
第一步,是压舌板。
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陈美娟,
本身就胸痛、胸闷,疑似冠状动脉粥样硬化(冠心病)。
现在突然晕厥倒地,最怕什么?
最怕冠心病爆发,冠状动脉堵住了,导致心肌缺血梗死。
“马上,拉个心电图!!”
很快,心电图结果就出来了。
·没有急性心肌梗死的图形……
或者?
心律失常呢?(室性心动过速、心动过缓)
会导致心脏功能显著受抑制而发生大脑缺血缺氧的……
不过,
这个需要持续性检测才能够后续发现。
所以,24小时心电监护有必要。
这时候,林风吩咐护士给病人陈美娟量了个血压。90/50mmhg。
对于一个高血压病人来说,有点低了。
考虑到前面用了硝酸甘油,扩张心脏冠状动脉,增加心脏供血供氧,并同时扩张身体其他血管……
也会发生低血压。
那么考虑低血压的话,特别是「体位性低血压」(注释:体位突然变动时更容易发生低血压)。
「体位性低血压」如果低到一定程度,病人会大脑缺血缺氧,一下子就会晕厥过去。
总之,
·可能心律失常:需要长时间检测
·可能「体位性低血压」,停用硝酸甘油。
“先监护……看看情况……”
林风吩咐完,继续回到诊室,接诊病人。
……
下一个病人,
病人是1岁小孩。
“林医生,帮我看看我儿子……这几天晚上,总是半夜睡觉醒来突然哭……”
“指着喉咙,哭……”
“我问他是不是喉咙痒,他说是……”
父母两人,一脸的紧张。
一开始几天,他们都以为没什么大问题,因为小宝宝吃了东西之后,就不再哭了,结果连哭几个晚上,就忍不住担心,所以今天跑来看医院。
“喉咙不舒服?”
林风第一反应就是喉咙异物,例如鱼翅等。
“他应该有开始吃饭、菜之类的了吧?”
“有了。”
“有吃过鱼什么的吗?会不会被鱼刺、鸡骨刺到了?”
“有吃鱼和鸡……”
林风点头。
有鱼刺等可能性。
“有发烧吗?”
“没有……”
“吃饭利索吗?抗拒吗?”
“这个好像不抗拒……”
林风:“???”
什么鬼?
不抗拒吃饭,是排除咽喉炎、异物,因为这会吞咽不舒服。
那就做个体格检查吧。
一般情况下,如果小孩有喉咙异物,
第一步,是压舌板。
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