「558」毫无预兆突然摔倒的病人
其他结果
·肝肾功能:正常
·电解质:正常
·凝血指标:正常……
·d-二聚体:正常……
“小如……”
“老师……”
“还记得d-二聚体是什么吗?”
“知道,这是代表血栓的一项指标,一旦人体有了血栓形成,机体马上会相应启动纤溶系统,目的是溶解血栓。血栓在形成瞬间,溶栓系统就开始了。一旦溶解了部分血栓,就会产生一些小分子物质,d二聚体就是其中一种。所以我们如果发现病人d二聚体升高了,那意味着可能有血栓形成了。”
小如的知识还是很扎实的,特别是跟了林风之后,更加勤奋了。
林风微笑点头:“不错,那知道我为什么要查这个d二聚体吗?”
小如想了想:“应该是想排除肺栓塞……因为病人主诉胸痛,胸痛不仅仅可能因为心脏,也有可能是肝肾、肺……其中肺栓塞就是可能性之一,所以有必要查d二聚体。而现在,病人没有d二聚体,显然排除了肺栓塞的可能性,也排除了血栓堵住冠状动脉造成心肌梗死的可能性。”
林风满意。
不错!
目前,检查的结果指向了
·冠心病(也就是冠状动脉粥样硬化,冠状动脉血管多了很多血脂,导致血管通道变狭窄)
·心绞痛。
林风开药。
·首先,抗血小板,避免血栓形成,开阿司匹林、氯吡格雷。
·其次,降脂药,对应高血脂。
·最后,硝酸甘油,属于心绞痛的经典用药,它的作用是扩张血管,尤其是能扩张心脏冠状动脉,这样一来就能缓解心脏缺血缺氧,缓解心绞痛。
住院……
吃药……
很快,
病人陈美娟就感觉到了身体变得舒畅了不少,胸闷、胸痛症状减轻,走路也轻松了不少。
……
中午,林风吃饭之后,去了一趟病房,询问了用药结果。
看到用药效果不错,基本就确定了冠状动脉的问题。
不过,
还需要更进一步的检查!
——「冠状动脉造影」!
冠脉造影能明确看清楚冠状动脉是否有狭窄,是否有斑块形成,狭窄程度有多厉害,甚至是流速。
它,才是确定是不是「冠心病」的金!标!准!
如果看到冠状动脉有严重狭窄,影响了血供,可以现场植入支架,扩张开冠脉,从而缓解病情。
“林医生,这个一定要做吗?”
“也不是一定要做……不过想确认的话,还是需要它来确认……”
“那做吧……”
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·肝肾功能:正常
·电解质:正常
·凝血指标:正常……
·d-二聚体:正常……
“小如……”
“老师……”
“还记得d-二聚体是什么吗?”
“知道,这是代表血栓的一项指标,一旦人体有了血栓形成,机体马上会相应启动纤溶系统,目的是溶解血栓。血栓在形成瞬间,溶栓系统就开始了。一旦溶解了部分血栓,就会产生一些小分子物质,d二聚体就是其中一种。所以我们如果发现病人d二聚体升高了,那意味着可能有血栓形成了。”
小如的知识还是很扎实的,特别是跟了林风之后,更加勤奋了。
林风微笑点头:“不错,那知道我为什么要查这个d二聚体吗?”
小如想了想:“应该是想排除肺栓塞……因为病人主诉胸痛,胸痛不仅仅可能因为心脏,也有可能是肝肾、肺……其中肺栓塞就是可能性之一,所以有必要查d二聚体。而现在,病人没有d二聚体,显然排除了肺栓塞的可能性,也排除了血栓堵住冠状动脉造成心肌梗死的可能性。”
林风满意。
不错!
目前,检查的结果指向了
·冠心病(也就是冠状动脉粥样硬化,冠状动脉血管多了很多血脂,导致血管通道变狭窄)
·心绞痛。
林风开药。
·首先,抗血小板,避免血栓形成,开阿司匹林、氯吡格雷。
·其次,降脂药,对应高血脂。
·最后,硝酸甘油,属于心绞痛的经典用药,它的作用是扩张血管,尤其是能扩张心脏冠状动脉,这样一来就能缓解心脏缺血缺氧,缓解心绞痛。
住院……
吃药……
很快,
病人陈美娟就感觉到了身体变得舒畅了不少,胸闷、胸痛症状减轻,走路也轻松了不少。
……
中午,林风吃饭之后,去了一趟病房,询问了用药结果。
看到用药效果不错,基本就确定了冠状动脉的问题。
不过,
还需要更进一步的检查!
——「冠状动脉造影」!
冠脉造影能明确看清楚冠状动脉是否有狭窄,是否有斑块形成,狭窄程度有多厉害,甚至是流速。
它,才是确定是不是「冠心病」的金!标!准!
如果看到冠状动脉有严重狭窄,影响了血供,可以现场植入支架,扩张开冠脉,从而缓解病情。
“林医生,这个一定要做吗?”
“也不是一定要做……不过想确认的话,还是需要它来确认……”
“那做吧……”
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