「520」分析:蚕豆病+樟脑丸+豆瓣酱……
“去做个全面检查吧……前几天做过的检查,今天就不用做了,省点钱……”
林风这么一说,
病人张素华连忙感谢。
林风开了血常规、尿常规之类……
病人拿着检查单,去做各种检查。
……
一个小时后,
检查结果出来了。
“咦……”
林风拿着『血常规』,一下子就看出了问题所在。
·血红蛋白仅有58g/l(参考值120-150)
这是严重贫血啊!
90以上属于轻度贫血,60-90中度贫血,60以下就是重度贫血了。病人张素华是重度贫血!
林风不禁猜测
这么严重的贫血,就有非常大的可能导致头晕。
供血不够大脑使用,那么大脑功能势必会障碍,比如出现头晕、恶心等,严重的甚至会有短暂昏迷。
这是很合理的推断。
再看病人的面容,确实有点苍白,一开始林风还以为是因为眩晕呕吐才导致的,现在估计应该是失血过多才这样。
那么问题来了。
为什么会有贫血呢?
血,是短时间丢失的,还是长时间丢失的?
前面说过,
贫血的原因,不外乎:造血少、失血多!
然后,林风问了:有没有吐血、大姨妈出血正常不正常、大便黑色不黑色、有什么疾病史(溶血性贫血)、有没有痔疮……
问了一堆……
(前面已经写过了,就不详细写了)
最后都没什么特别的发现。
这时候,
病人张素华的儿子,突然说了一句
“医生,贫血的话,跟蚕豆病有关系么?我舅舅好像有蚕豆病……”
“………………”
林风脸色一肃。
有点生气。
“你们怎么回事?有这么重要的病史为什么不说!!”
蚕豆病是会溶血的,红细胞会被破坏掉的,自然会严重贫血了。
「溶血」:红细胞破裂,血红蛋白逸出称红细胞溶解,简称溶血。可由多种理化因素和毒素引起(原因:冷、酸碱、毒、低渗溶液、机械性强烈震荡)。
而有一类人,有一种「蚕豆病」,也是溶血性贫血。
蚕豆病是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的一个类型,缺乏这个酶的患者,红细胞很不稳定,表现为进食蚕豆后引起溶血性贫血,但是溶血具体机制不明(没研究出来)。
对了,
蚕豆病是一种遗传病。
所以如果病人的兄弟也有蚕豆病,那张素华也是很有可能有蚕豆病的。
林风严肃看着病人:“你最近有吃过蚕豆吗?”
张素华连连摇头:“没有吃过……
林风追问:“那如粉丝、豆瓣酱呢……”
这些都有可能有蚕豆成分。
张素华这次点头了:“有吃,豆瓣酱……但是以前我吃也没问题啊……而且这次我才吃了两勺而已……”
林风头疼,解释道:“「蚕豆病」,不是每一次吃蚕豆就会溶血贫血的!而且发病者溶血和贫血的程度与所食蚕豆量的多少并无平行关系……我开个单给你,你去做个检查看看是不是有「蚕豆病」……”
不过,做检查之前,要先补充血液。
先给患者输了2个单位红细胞,先缓解贫血再说。
输完血,
病人带着几个检查单,去做检查了。
……
下一个病人,
“咦……”
林风一看病人这脸色,苍白。
想到上一个病人张素华,就下意识觉得——贫血。
·病人,于宪伟,男,35岁……
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林风这么一说,
病人张素华连忙感谢。
林风开了血常规、尿常规之类……
病人拿着检查单,去做各种检查。
……
一个小时后,
检查结果出来了。
“咦……”
林风拿着『血常规』,一下子就看出了问题所在。
·血红蛋白仅有58g/l(参考值120-150)
这是严重贫血啊!
90以上属于轻度贫血,60-90中度贫血,60以下就是重度贫血了。病人张素华是重度贫血!
林风不禁猜测
这么严重的贫血,就有非常大的可能导致头晕。
供血不够大脑使用,那么大脑功能势必会障碍,比如出现头晕、恶心等,严重的甚至会有短暂昏迷。
这是很合理的推断。
再看病人的面容,确实有点苍白,一开始林风还以为是因为眩晕呕吐才导致的,现在估计应该是失血过多才这样。
那么问题来了。
为什么会有贫血呢?
血,是短时间丢失的,还是长时间丢失的?
前面说过,
贫血的原因,不外乎:造血少、失血多!
然后,林风问了:有没有吐血、大姨妈出血正常不正常、大便黑色不黑色、有什么疾病史(溶血性贫血)、有没有痔疮……
问了一堆……
(前面已经写过了,就不详细写了)
最后都没什么特别的发现。
这时候,
病人张素华的儿子,突然说了一句
“医生,贫血的话,跟蚕豆病有关系么?我舅舅好像有蚕豆病……”
“………………”
林风脸色一肃。
有点生气。
“你们怎么回事?有这么重要的病史为什么不说!!”
蚕豆病是会溶血的,红细胞会被破坏掉的,自然会严重贫血了。
「溶血」:红细胞破裂,血红蛋白逸出称红细胞溶解,简称溶血。可由多种理化因素和毒素引起(原因:冷、酸碱、毒、低渗溶液、机械性强烈震荡)。
而有一类人,有一种「蚕豆病」,也是溶血性贫血。
蚕豆病是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的一个类型,缺乏这个酶的患者,红细胞很不稳定,表现为进食蚕豆后引起溶血性贫血,但是溶血具体机制不明(没研究出来)。
对了,
蚕豆病是一种遗传病。
所以如果病人的兄弟也有蚕豆病,那张素华也是很有可能有蚕豆病的。
林风严肃看着病人:“你最近有吃过蚕豆吗?”
张素华连连摇头:“没有吃过……
林风追问:“那如粉丝、豆瓣酱呢……”
这些都有可能有蚕豆成分。
张素华这次点头了:“有吃,豆瓣酱……但是以前我吃也没问题啊……而且这次我才吃了两勺而已……”
林风头疼,解释道:“「蚕豆病」,不是每一次吃蚕豆就会溶血贫血的!而且发病者溶血和贫血的程度与所食蚕豆量的多少并无平行关系……我开个单给你,你去做个检查看看是不是有「蚕豆病」……”
不过,做检查之前,要先补充血液。
先给患者输了2个单位红细胞,先缓解贫血再说。
输完血,
病人带着几个检查单,去做检查了。
……
下一个病人,
“咦……”
林风一看病人这脸色,苍白。
想到上一个病人张素华,就下意识觉得——贫血。
·病人,于宪伟,男,35岁……
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