【309】酒后15小时晕迷——脑出血!
因为老人家的病情比较急,
所以林风直接进入了绿色通道,让影像科那边加急。
……
20分钟后,
cta结果出来了。
·10年前,主动脉夹层位置,是在食管软组织的隔壁,两者紧挨!
·原本置入的动脉支架的远端,戳破了动脉血管壁,并戳破了隔壁的食管壁,进入食管。
·为什么戳破?根据cta显示,动脉支架与远端血管,一大一小,血管比较狭窄,跟动脉支架直径不匹配,长时间下来,撑破了。
这检查结果,就可以解释
老人家为什么会呕血!
因为动脉血,通过那个口子,流入了食管壁!
然后食管不舒服,咳嗽,
将里面的血给咳出来。
林风看到结果,松了一口气,这么快找到原因,是一种幸运。但同时又升起警惕。
这个动脉+血管的口子,随时会导致大量出血,甚至休克!
将老人家推出影像科,
外面的儿子飞快跑过来,紧张问道
“林医生,我爸怎么样了?”
林风:“找到原因了,是动脉支架,撑破了动脉血管,然后还在食管那里造成了一个缺口……还好你们送来及时,不然口子更大的时候,动脉大出血,可能就直接休克了……”
林风拿着ct片,跟儿子详细解释了一遍。
儿子一听,心猛提了起来。
“林医生,那接下来怎么办?入院?”
“入院肯定是要入院的,不过当务之急是缴费,然后去做手术……我现在跟你说一下手术方案……”
林风开始对着照片,向儿子详细描述一下手术
“目前你爸的情况,前端血管粗大,远端血管狭窄,远端直径与原支架大小不匹配。(支架大,远端血管小。)”
“所以,需要再放两个支架,一起做这手术!”
“具体的手术方案是:先选择在远端血管内植入一枚直径与远端血管匹配的支架,然后再选择一枚与原支架型号匹配的支架,将其限制在刚才植入的小支架内……这样,才能彻底解决原支架末端与远端血管不匹配问题。”
林风将方案3解释了一遍。
“也就是说,要放两个支架?”
儿子一下子犹豫了。
如果他没记错的话,做支架这东西,很贵的……
一个要好几万!
儿子羞愧问道:“林医生,一定要放两个支架吗?一个不行吗?”
林风摇头,耐心解释道
“如果我选择与原支架一致的支架。会有一个缺点:型号太大,依旧会出现新支架远端将远端血管撑破的情况。”
“而如果选择匹配远端血管的新支架。会有另外一个缺点:型号过小,新支架与第一支架,接触位置,会出现内漏。”
林风很耐心,甚至还在图上画来画去,以便儿子理解。
当然,林风也理解儿子这种行为。
因为动脉支架是真的贵。
价格从1万——10万都有……
最贵的要数第四代支架,是可吸收支架,也就是植入动脉血管置换,可以被血管吸收的……
儿子突发奇想:“林医生,难道10年前那个支架不能取出来吗?取出来,那那个破口不久很容易修复好了吗?”
林风狂汗。
“我要跟你明确一点,植入的支架,是没办法取出来的。你揣摩一下,为什么叫「植入」,而不叫放置?是因为支架会跟血管组织,一起生长,让支架成为血管的一部分。”
“另外,动脉支架的作用,就像是一个要塌掉的房子(动脉血管),要用一个框架支撑(动脉支架),如果去掉框架,那房子就会塌掉。”
儿子听到这里,也知道这笔钱,是省不了了。
林风催促:“还是快点决定吧,你爸这情况,随时都会有危险……”
林风见过太多在手术前夕,考虑来考虑去,最后把病人给拖死的情况。
儿子咬牙:“那做吧……就按林医生您的方案!”
……
接下来,
签字……
选择支架,最后选了万一个的那一款支架……
缴费……
然后林风带着病人去了介入科,去做动脉支架介入手术。
造影机,动脉造影……
刺入导丝导管……
送入支架1……
送入支架2……
因为病人
本章未完,点击下一页继续阅读的血管比较麻烦,送导丝的时候花了3个方案,才送进去了。
总时间花掉了超过3个小时……
结束手术……
……
“手术做完了……”
“谢谢林医生!”
林风叮嘱道:“这几天,你爸不要进食,直接用静脉输入营养物质就可以了……”
儿子:“好的……”
林风:“接下来的治疗,不需要太麻烦,只需要消化道粘膜愈合,四天后复查cta,看看还会不会内漏……”
儿子:“好的好……”
林风:“还有一个问题,做了动脉支架之后,可能会有支架内血栓形成。是支架术中和术后的一种并发症之一……”
“分阶段:在24小时内、24小时至术后1个月内、1个月至术后1年内、一年以上……你一定要盯着你爸的心电监护仪,一旦有什么情况不对,就及时告诉护士。”
儿子神色严肃:“好的好的……”
……
搞定了这个病人,已经差不多中午了。
林风饭堂吃饭,
阿姨又在众多医生护士幽怨的目光中,给林风弄了满满的肉……
……
吃完饭,
继续就诊……
一个老人家,坐着轮椅,推了进来。
还吸着氧气罩!
林风一惊,这还是第一次见到这样的‘场面’。
赶紧问病情!
·病人,男,58岁,
·1个月前开始有发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸气促……
·5天前,在其他医院做检查,ct未发现肺癌、肺结核。但发现肺炎,进行抗生素治疗,发现效果几乎为零。
林风听完病人主诉,
“…………………………”
怎么这病人,
跟上一个「汉坦病毒」女病人这么像的?
相似度99%!!
都是相同症状!
都是肺炎没有治疗效果!
“你家有老鼠吗?”
林风直奔主题。
“老鼠?”
陪同老人家来的女儿,连连摇头:“我家在小区楼高层,没见过老鼠……”
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所以林风直接进入了绿色通道,让影像科那边加急。
……
20分钟后,
cta结果出来了。
·10年前,主动脉夹层位置,是在食管软组织的隔壁,两者紧挨!
·原本置入的动脉支架的远端,戳破了动脉血管壁,并戳破了隔壁的食管壁,进入食管。
·为什么戳破?根据cta显示,动脉支架与远端血管,一大一小,血管比较狭窄,跟动脉支架直径不匹配,长时间下来,撑破了。
这检查结果,就可以解释
老人家为什么会呕血!
因为动脉血,通过那个口子,流入了食管壁!
然后食管不舒服,咳嗽,
将里面的血给咳出来。
林风看到结果,松了一口气,这么快找到原因,是一种幸运。但同时又升起警惕。
这个动脉+血管的口子,随时会导致大量出血,甚至休克!
将老人家推出影像科,
外面的儿子飞快跑过来,紧张问道
“林医生,我爸怎么样了?”
林风:“找到原因了,是动脉支架,撑破了动脉血管,然后还在食管那里造成了一个缺口……还好你们送来及时,不然口子更大的时候,动脉大出血,可能就直接休克了……”
林风拿着ct片,跟儿子详细解释了一遍。
儿子一听,心猛提了起来。
“林医生,那接下来怎么办?入院?”
“入院肯定是要入院的,不过当务之急是缴费,然后去做手术……我现在跟你说一下手术方案……”
林风开始对着照片,向儿子详细描述一下手术
“目前你爸的情况,前端血管粗大,远端血管狭窄,远端直径与原支架大小不匹配。(支架大,远端血管小。)”
“所以,需要再放两个支架,一起做这手术!”
“具体的手术方案是:先选择在远端血管内植入一枚直径与远端血管匹配的支架,然后再选择一枚与原支架型号匹配的支架,将其限制在刚才植入的小支架内……这样,才能彻底解决原支架末端与远端血管不匹配问题。”
林风将方案3解释了一遍。
“也就是说,要放两个支架?”
儿子一下子犹豫了。
如果他没记错的话,做支架这东西,很贵的……
一个要好几万!
儿子羞愧问道:“林医生,一定要放两个支架吗?一个不行吗?”
林风摇头,耐心解释道
“如果我选择与原支架一致的支架。会有一个缺点:型号太大,依旧会出现新支架远端将远端血管撑破的情况。”
“而如果选择匹配远端血管的新支架。会有另外一个缺点:型号过小,新支架与第一支架,接触位置,会出现内漏。”
林风很耐心,甚至还在图上画来画去,以便儿子理解。
当然,林风也理解儿子这种行为。
因为动脉支架是真的贵。
价格从1万——10万都有……
最贵的要数第四代支架,是可吸收支架,也就是植入动脉血管置换,可以被血管吸收的……
儿子突发奇想:“林医生,难道10年前那个支架不能取出来吗?取出来,那那个破口不久很容易修复好了吗?”
林风狂汗。
“我要跟你明确一点,植入的支架,是没办法取出来的。你揣摩一下,为什么叫「植入」,而不叫放置?是因为支架会跟血管组织,一起生长,让支架成为血管的一部分。”
“另外,动脉支架的作用,就像是一个要塌掉的房子(动脉血管),要用一个框架支撑(动脉支架),如果去掉框架,那房子就会塌掉。”
儿子听到这里,也知道这笔钱,是省不了了。
林风催促:“还是快点决定吧,你爸这情况,随时都会有危险……”
林风见过太多在手术前夕,考虑来考虑去,最后把病人给拖死的情况。
儿子咬牙:“那做吧……就按林医生您的方案!”
……
接下来,
签字……
选择支架,最后选了万一个的那一款支架……
缴费……
然后林风带着病人去了介入科,去做动脉支架介入手术。
造影机,动脉造影……
刺入导丝导管……
送入支架1……
送入支架2……
因为病人
本章未完,点击下一页继续阅读的血管比较麻烦,送导丝的时候花了3个方案,才送进去了。
总时间花掉了超过3个小时……
结束手术……
……
“手术做完了……”
“谢谢林医生!”
林风叮嘱道:“这几天,你爸不要进食,直接用静脉输入营养物质就可以了……”
儿子:“好的……”
林风:“接下来的治疗,不需要太麻烦,只需要消化道粘膜愈合,四天后复查cta,看看还会不会内漏……”
儿子:“好的好……”
林风:“还有一个问题,做了动脉支架之后,可能会有支架内血栓形成。是支架术中和术后的一种并发症之一……”
“分阶段:在24小时内、24小时至术后1个月内、1个月至术后1年内、一年以上……你一定要盯着你爸的心电监护仪,一旦有什么情况不对,就及时告诉护士。”
儿子神色严肃:“好的好的……”
……
搞定了这个病人,已经差不多中午了。
林风饭堂吃饭,
阿姨又在众多医生护士幽怨的目光中,给林风弄了满满的肉……
……
吃完饭,
继续就诊……
一个老人家,坐着轮椅,推了进来。
还吸着氧气罩!
林风一惊,这还是第一次见到这样的‘场面’。
赶紧问病情!
·病人,男,58岁,
·1个月前开始有发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸气促……
·5天前,在其他医院做检查,ct未发现肺癌、肺结核。但发现肺炎,进行抗生素治疗,发现效果几乎为零。
林风听完病人主诉,
“…………………………”
怎么这病人,
跟上一个「汉坦病毒」女病人这么像的?
相似度99%!!
都是相同症状!
都是肺炎没有治疗效果!
“你家有老鼠吗?”
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